县医疗保障局2023年度上半年工作总结（精修版）

（三）基金运行总体平稳。实行总额预算管理，科学确定基金预算指标，加强基金收支环节管理，细化内控制度,基金运行风险得到一定控制。截止5月底，医保基金总收入****万元（其中：职工医保基金收入****万元，居民医保基金收入****万元；医保基金总支出****万元（其中：职工医保基金支出****万元，居民医保基金支出****万元，当期结余****万元（其中：职工医疗保险收支结余****万元，城乡居民医疗保险收支结余****万元）。（四）基金监管稳步开展。一是4月份组织开展“织密基金监管网、共筑医保防护线”打击欺诈骗保宣传月系列活动。发挥两定机构、县乡医保经办窗口主阵地作用,滚动播放打击欺诈骗保宣传片、悬挂主题横幅、发放宣传资料、组织宣传队环城宣传等形式，向广大群众宣传医保基金监管法律法规。二是积极推动部门联动执法。3月份,联合县市监部门开展对定点零售药店自查自纠“回头看”专项检查，对全县39家定点零售药店全覆盖检查，查处违规药店6家，约谈负责人*人次，暂停医保服务*家，追回基金*****元。三是组织开展日常住院巡查，查处医疗机构*家，追回基金****元，行政处罚***元。（五）经办服务便捷高效。通过赣服通，**医保公众号，国家医保APP等平台，积极推进慢性病申请、异地就医备案、医保缴费，医保关系接续转移等高频服务事项“网上办、掌上办 ”,将13项医保高频经办事项下沉至15个乡镇医保所, 进一步完善医保五代办服务机制,让群众在家门口就能办事、办成事；截止5月底网办服务****件,线下办理****件。（六）医保电子凭证推广如期完成。为确保省市下达的6月底医保电子凭证激活率70%,使用30%目标任务。县委县政府高位推动 ,各乡镇,县直相关部门多措并举扎实工作。一是加大宣传，充分利用新媒体平台推介医保电子凭证激活流程、支付方法以及服务功能；散发宣传资料《致全县参保人员的一封信》1万余份、《致学生家长的一封信》五万份。二是压实责任,安排专人专班，对接乡镇、社区、两定医药机构开展医保电子凭证激活工作。三是城市社区、各乡镇积极响应，迅速动员部署,督促乡镇便民服务中心、村两委干部进村入户,点对点面对面宣传发动,指导帮助群众激活医保电子凭证；四是发挥两定医药机构推广作用,将医保电子凭证推广激活人数、扫码结算人次纳入两定考核，与医药机构费用结算拨付挂钩。五是建立工作日调度制,每日统计上报新增激活结算数量，及时通报排名。至6月10日,我县医保电子凭证激活率达***%,使用率达***%,提前20天达到省市目标要求。