县医保局2023年上半年工作总结及下半年工作计划(最终版)

二、下半年工作谋划（一）强化征缴扩面，提升服务质效。一是加强与税务部门沟通协作，扎实开展城乡居民医疗保险征缴政策宣传，积极引导广大城乡居民缴费参保。二是强化脱贫人口等特殊困难群体数据信息共享机制的落实，加强与乡村振兴、民政、卫健等部门的沟通衔接，做好数据的比对等基础工作，确保特殊困难人群应参尽参、应保尽保。（二）打击欺诈骗保，维护基金安全。进一步加强医保监督管理，严格落实《医保基金使用监督管理条例》和定点医疗机构协议管理，持续开展打击欺诈骗保专项行动，结合医保日常督查、医保服务协议管理等措施，持续保持高压监督态势，逐步构建不敢骗、不能骗、不想骗的长效机制。（三）夯实服务保障，助推经办提质。加强医保政策宣传、提升政务服务能力、优化经办人员配置、简化申报资料和程序，切实提高医保服务能力和水平。同时，通过推行政务服务“好差评”、畅通投诉举报渠道、落实首问责任和一次性告知清单、公开承诺事项限时办结等制度，切实加强医保系统作风建设和作风整顿，牢固树立以人民为中心的发展思想，打造一支有担当、有作为的医保高素质干部队伍。（四）推进支付改革，促进健康发展。持续深化“放管服”改革，全面落实“一次性办结，最多跑一次”工作要求，提高医保经办工作服务效能。加强医保总额控费管理，深入推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，在二级医疗机构开展按疾病诊断相关分组（DRGs)付费试点基础上，推进一级及以下医疗机构DRG付费工作，完善按人头、按项目、按床日等多种付费方式。