xx区医保局2023年上半年工作总结及下半年工作计划(精选版）

（三）巩固拓展医疗保障脱贫攻坚有效衔接乡村振兴战略一是组织召开巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略培训会，覆盖到基层组织及具体经办人员，发挥基层一线“前沿哨口”作用。二是印制1000余份《巩固拓展脱贫攻坚有效衔接乡村振兴战略宣传海报》在各医院、各村室张贴，印制7万份明白纸，发放到每一个脱贫人口手中。三是通过市局微信公众号发布《一图读懂巩固拓展脱贫攻坚有效衔接乡村振兴战略实施方案》，由各镇街转发到各村，加强政策宣传。四是印发《xx市xx区重特大疾病医疗保险和救助工程实施方案》，推进实施重特大疾病医疗保险和救助工程，切实减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范化解因病致贫返贫。印发《xx区医保民生实事“集中宣传月”活动方案》，组织开展集中宣传活动，进一步加大医保民生工程政策的宣传力度，做到医保民生工程政策家喻户晓。五是印发《xx市xx区建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制工作推进方案》，进一步增强医保基金保障功能，提升医保基金使用效率，确保从2023年7月1日起，平稳实现职工医保门诊保障由个人积累向社会共济模式的转变。（四）医保基金安全防线全面筑牢今年以来，我局“四个强化”，筑牢医保基金安全防线。一是强化预算管理，开展检查考核。对xx市人民医院和县域紧密型医共体牵头单位开展了2021年度医保基金使用情况考核，完善了2023年城乡居民医共体按人头付费和总额预算管理，压实医共体牵头单位和总额预算单位自身监管责任。二是强化协议管理，明确权责义务。持续学习贯彻国家“两定办法”，完善了定点医药机构和医保医师协议，同xxx家定点医药机构和xxxx名医保医师签订了医保协议，新增xx家医药机构定点协议管理。厘清了医药机构、医保医师协议管理的权利、义务和责任。三是强化内审管理，提升经办水平。制定《xx区医疗保障局内部审计制度》，制定完善加强内控及基金财务管理等7项制度，及时形成整改报告报市局备案。上半年，开展了定点医药机构医保基金专项治理自查自纠等，不断提升医保经办管理水平，追回医保基金xx.xx万元。四是强化稽查管理，确保惩处到位。坚持常态化稽查与专项检查相合，推进医保稽查常态化规范化。1－6月份共完成了xx家定点医药机构常态化稽查和x家二级及以上医疗机构专项检查。作出行政处罚x起、协议处理x家、暂停医保结算x1家和医保医师资格x名、扣除医保医师年度积分xx人，追回医保基金xx.xx万元，罚金（违约金）xx.xx万元，累计xxx.xx万元。